卫健委提示手足口病高发期，这些要点你知道么？

4月-7月是儿童手足口病的高发期，卫健委和疾控中心近期发布热点提示——《手足口病防控核心信息》，监测显示 3 月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着手足口病逐渐进入流行期。

为什么一提到“手足口”，家长们都慌了神？因为孩子太容易被传染，症状又十分明显，更听说过重症手足口“丧命”的事儿！于是急急忙忙通过各种途径补充手足口病的预防、护理、免疫知识。

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，多发于5岁及以下婴幼儿，死亡病例主要集中在3岁及以下儿童。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其中 EV71 型引发的后遗症更为严重，致死率较高，在我国主要由 EV71-C4 亚型占主导地位。

根据疾控中心统计，2008-2015年，国内共报告手足口病约 1380 万例，平均年发病率为 14.7 例/万人，报告重症病例约 13 万例，死亡 3300 多人。其中 EV71、CV-A16 和其他肠道病毒阳性比例分别为 44%、25%和 31%。而重症病例中 EV71 阳性占 74%，死亡病例中 EV71 阳性高达93%。

手足口病典型的临床症状为：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。

手足口病的多数患儿的症状轻微，但是危重患儿常伴神经系统受损和高热症状，如果不及时治疗，可能会引起神经系统感染，在短时间内出现脑炎，神经源性肺水肿等，极易引起患儿死亡[1]。这一部分的病例，尤其集中于3岁及以下儿童，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

手足口病的常规检查为：血常规白细胞计数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测一般需要2～4天才能出结果。

2008年安徽阜阳集中出现多例重症手足口病病例，绝大多数患儿年龄在5岁以下，发生严重甚至死亡者多为一岁左右婴儿，患儿家长们更是焦虑、烦躁乃至恐慌。同时，常规的医学诊断无法就手足口病的严重程度加以判断，家长不知前情，基层医院不敢担责，科普教育普及度较差等现象也频频发生。

近年来新兴起的一项非特异性血清学检测指标，血清淀粉样蛋白A（SAA），在患者病毒感染的情况下，会呈显著性增高。联合血常规与CRP在感染早期一起应用，将更有利于早期快速鉴别细菌和病毒感染，为临床快速诊断，提供依据[2]。

手足口病的治疗，因目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，如隔离，口腔护理，消毒，补充维生素等，而早期识别重症是成功救治的关键。因此对于病毒性感染疾病的早期诊断，尤为重要。

医院常用的血常规+C反应蛋白（CRP）的检测，对于病毒类感染性疾病并不灵敏，特异性不高，容易造成漏诊，也无法准确判断病毒性感染的严重程度。“血常规+CRP+SAA”的“新常规三项”的检测，可以弥补上述不足。根据多项研究显示。SAA在病毒感染的情况下，增高的幅度与病程呈正相关，可作为手足口病早期鉴别诊断和病情动态监测的一项灵敏指标[3]，这也恰好弥补了目前病毒感染血清学指标的空白，为临床诊断手足口病提供了更有力的数据指标，对手足口病发生起到警示并帮助诊断的作用。

预防手足口病需要从给孩子接种疫苗，教孩子养成良好的卫生习惯做起，家长们还需要警惕，如有疑似症状发生，尽早检查！